Carpal Tunnel Syndrome Revisited

Adding Nerve and Joint Gliding Routines

by Erik Dalton, Ph.D.

Artists, bodyworkers, computer programmers, and writers are among those who suffer from overuse syndromes such as carpal tunnel syndrome (CTS). Although most of us have developed hands-on skills for relieving median nerve compression as it passes under the transverse carpal ligament, I believe the treatment can be enhanced (image 1). By adding simple nerve and joint gliding techniques, inflammation, which arises as tendon and nerve sheaths glide across rigid carpal bones, is often reduced.

A 2015 study published in The Journal of Pain reported physical manual therapies that included central nervous system desensitization maneuvers were effective in improving CTS pain.¹ By restoring proper carpal joint positioning, massage helps lower intra-tunnel pressure and boosts median nerve glide. I’ve found gentle carpal stretching facilitates longitudinal nerve excursion and reduces protective guarding in the arm flexor muscles. To test this hypothesis, let’s first assess and correct the most common carpal bone fixation (lunate), get the median nerve gliding, and retest.

ADDRESSING LUNATE-TRIQUETRUM-SCAPHOID MOBILITY

Of the eight carpal bones, the lunate is notoriously the most problematic. It’s prone to sticking (Image 2), and researchers have discovered that during falls or motor vehicle accidents with the hand outstretched, the lunate can dislocate, compress the flexor tendons, and occlude the median nerve.2 Several orthopedic tests are beneficial in identifying motion-restricted wrist and hand joints, but let’s focus on a single neurological exam I’ve found effective.

The proximal carpal row includes the scaphoid, lunate, and triquetrum.

With the client’s elbow and wrist slightly flexed (palm up), the fingers of therapist and client interlace. The therapist’s thumbs glide superiorly until they bump into the radius and ulna bones, and move slightly medially to contact the triquetrum and scaphoid. Holding mild sustained pressure, the client palmar-flexes the wrist against the therapist’s resistance to a count of five and then relaxes. The therapist gently extends the client’s wrist while his thumbs spread the triquetrum and scaphoid laterally to open the tunnel and drag the lunate away from the median nerve. Repeat 3–5 times.

To create space between the proximal carpal row and the radius/ulna, the therapist extends and gently tractions the elbow and wrist up to, but not entering, the painful barrier. With the therapist’s thumbs positioned on the proximal carpal row, the client slowly palmar-flexes the wrist against the therapist’s resistance to a count of five, and then relaxes. The therapist’s fingers extend the wrist and traction the arm with the intent of spreading the tunnel, gliding the carpals free of the radius/ulna, and stretching the median nerve. Repeat 3–5 times, and then retest the ability of the third and fourth digits to oppose the thumb.

SUMMARY

Nerve and carpal mobilizations form a powerful team for treating CTS pain. Improved signal conduction to the muscles, increased sensory perception, and greater hand function are just a few of the therapeutic benefits derived from these stretching modalities. Remember to be very gentle when working in areas of nerve inflammation. If your state laws allow, advise your clients how to perform these simple nerve and carpal gliding techniques at home.

The relationship of the median nerve and the transverse carpal ligament.

To begin, ask the client to touch the tip of the fourth digit to the thumb and hold firmly, as you moderately attempt to pull these fingers apart, testing the non-affected hand first. Weakness in the ring finger’s opposition to the thumb usually indicates a triquetrum-lunate fixation. Conversely, weakness when testing the third digit’s opposition to the thumb incriminates the lunate-scaphoid joint. The osteoligamentous stretches shown in Images 3 and 4 are designed to correct lunate fixations. I encourage you to add these stretches to your current CTS repertoire.

RESTORING CTS NERVE GLIDE

When swollen tendon sheaths and fixated carpals crowd out the median nerve, loss of axoplasmic nutrient flow can trigger chronic inflammation, as well as pain, if the brain feels the injury is a functional threat. A variety of active and passive neural glide techniques exist to help clients with CTS pain, but the flossing routine shown in Image 5 is my favorite. When performing this neurodynamic maneuver, the order of joint positioning is crucial. Begin by stabilizing the shoulder (scapula), followed by the forearm, wrist, fingers, and elbow.
In this order, each joint-positioning component is added until mild pain is provoked. Therapeutic nerve flossing occurs as the therapist slowly releases the client’s elbow extension (slackening the nerve) while the client sidebends her head to the opposite side (tractioning the nerve). As the routine is repeated, the client’s head returns to neutral (slackening the nerve) while the therapist extends the elbow to stretch the nerve back through the tunnel. Play with this maneuver until you determine the best angle for maximum tractioning.

The therapist abducts and externally rotates the client’s arm to 90/90 position. The client is asked to depress and retract her scapula and hold it there. The therapist supinates the client’s arm and extends the fingers and wrist. The therapist slowly begins to extend the client’s elbow until discomfort occurs. The client left sidebends her head as the therapist adducts her arm to reduce stretch off the nerve. As she brings her head back to neutral, the therapist again extends and externally rotates her arm, wrist, fingers, and elbow. Slowly repeat the back-and-forth nerve flossing until symptoms improve.

References

1. C. Fernández-de-Las Peñas et al., “Manual Physical Therapy Versus Surgery for Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Parallel-Group Trial,” The Journal
   of Pain 16, no. 11 (November 2015): 1087–94.
2. Eren Cansü et al., “Neglected Lunate Dislocation Presenting as Carpal Tunnel Syndrome,” Case Reports in Plastic Surgery and Hand Surgery 2, no. 1 (January 2015): 22–24, doi:10.3109/23320885.2014.993397.

Cedera Engkel

Cedera Pergelangan Kaki
Pada setiap kegiatan kita, termasuk diantaranya adalah aktifitas fisik yang memerlukan mobilisasi organ kaki, maka perlu diperhatikan kondisi pergelangan kaki, hal ini disebabkan karena terdapat kemungkinan konsekuensi cidera yang terjadi pada ankle kaki tersebut.
Secara umum disebutkan keseleo, terkilir hingga pada kondisi yang berat terjadi patah tulang pada pergelangan kaki. Nah dalam hal ini, maka perlu terlebih dahulu dipahami gambaran mengenai kondisi ankle kaki tersebut.
Ankle merupakan salah satu sendi di tubuh yang berada pas diatas kaki, yang berfungsi menumpu berat badan, tapi juga mempunyai gerakan harmonis tertentu waktu berdiri dan berjalan atau bahkan untuk berlari.
Kalau dilihat pada Foto X-Ray, ankle terdiri dari susunan tiga tulang, yaitu tulang kering, tulang betis dan tulang talus: atap ankle merupakan ujung bawah tulang kering yang datar melintang dengan bentuk tertentu, berpasangan dengan dasar ankle merupakan permukaan atas tulang talus, disisi dalam dikuatkan oleh mata kaki dalam yang merupakan tojolan kebawah dari tulang kering; disisi luar dikuatkan oleh mata kaki luar yang merupakan ujung bawah tulang betis.
Kesetabilan sendi tidak cukup dengan susunan tulang yang harmonis tersebut, tapi ada penguat lain, berupa jaringan “non tulang” yang meliputi: tulang rawan yang menjadi permukaan sendi yang licin, capsul sendi, urat sendi (ligament) dan urat otot (tendon) dari otot yang kekuatannya normal.
Bentuk Cedera Pergelangan Kaki
Pada cedera ankle yang berat sering menyebabkan patah tulang mata kaki sisi dalam, atau patah tulang mata kaki sisi luar atau kedua-duanya, hal ini menyebabkan juga sendi ankle bergeser (subluksasi) atau bahkan lepas (luksasi).
Suatu keadaan patah tulang, maka penatalaksanaan jelas: sejak diagnosa, pengobatan (operasi) dan hasil operasi, dimana dapat dinilai secara terukur, karena ketiga tahapan tersebut dapat dilihat melalui Foto X-Ray.
Sebaliknya suatu cedera ankle yang tidak menyebabkan patah tulang, maka yang jadi “korban” adalah jaringan non tulang, terutama urat sendi (ligament) dan atau disertai capsul sendinya, atau bisa juga cedera tulang rawan yang tidak kelihatan pada Foyo X-Ray biasa.
Tergantung beratnya cedera, bisa hanya berupa regangan, atau robekan halus, bahkan bisa berupa robekan parah. Robekan-robekan jaringan non tulang bisa juga dinilai memakai Foto MRI, tapi hasilnya belum maksimum. Memang untuk kerusakan tulang rawan sendi dan memar tulang dibawah tulang rawan sendi sangat terbantu diagnosanya oleh periksaan MRI.
Pemeriksaan lebih canggih lagi untuk kerusakan dalam sendi adalah dengan cara arthroscopy (peneropongan), yang dilakukan di kamar operasi. Tentunya sebelum dilakukan pemeriksaan dengan alat bantu tersebut (Foto X-Ray dsb), terlebih dahulu harus dilakukan wawancara yang teliti mengenai keluhan dan mekanisme cederanya, disusul dengan pemeriksaan fisik seksama khusus ankle tersebut.
Pemulihan Cidera
Selanjutnya robekan-robekan jaringan tersebut meskipun tidak dijahit (karena tidak dibuka), akan mencapai penyembuhan (penyambungan) kembali secara alamiah dalam periode waktu tertentu, asal diberi kesempatan istirahat fungsi. Waktu yang diperlukan untuk peroses penyembuhaan sekitar 3 sampai dengan 6 minggu, tergantung beratnya kerusakan.
Proses alamiah ini bisa tercapai, bila diistirahatkan dari fungsi sendi ankle yang berupa mengistirahatkan gerakan sendi dan tidak menumpu berat badan, serta ditinggikan untuk mengurangi atau menghilangkan bengkak. Pada fase akut sampai hari kelima: diistiratkan; ditinggikan; didinginkan, contoh : pakai es dibungkus kering (bukan dipanaskan!).
Mengistirahatkan gerakan sendi yang paling sederhana adalah dengan cara : waktu berjalan “seperti robot” (= ankle dikakukan secara aktif oleh dirinya sendiri) ; menghindarkan dari posisi yang tidak menguntungkan ankle (nyeri); meminimalkan aktifitas berjalan dan tidak naik tangga.
Cara mengistirahatkan ankle yang lebih kuat: bisa dengan cara memakai plester melalui teknik tertentu; memakai elastic verban; memakai “ankle decker” atau memakai “ankle splint”. Yang paling maksimum mengistirahatkan fungsi ankle adalah dengan cara dipasang gips dan otomatis harus memakai tongkat.
Tatalaksana Lanjutan
Proses penyembuhan robekan urat sendi (ligament) dan atau capsul sendi tidak bisa dipercepat. Kalaupun diberikan obat, ini sifatnya hanya membantu. Justru memperlambat proses penyembuhan lebih mudah, misalnya: dengan cara tidak mengistiratkan fungsi sendi seperti tersebut diatas; atau bahkan diurut, jadi kalau cedera sekali dan diurut dua kali, sama saja dengan cedera tiga kali.
Dengan cara-cara pasien menangani sendiri atau tidak mengikuti program pengobatan yang betul, maka akan terjadi penyembuhan yang terlambat, atau bahkan menjadi nyeri kronis atau bahkan sama sekali tidak sembuh. Penanganan segera sangatlah diperlukan dalam hal ini.
Untuk penatalaksanaan, terlebih dahulu harus dievaluasi ulang kelainan yang ada sekarang (wawancara, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan-pemeriksaan penunjang). Dilanjutkan dengan program penatalaksanaan secara khusus. Program ini pun tidak selalalu memberikan penyembuhan yang maksimum. Hal ini harus dilakukan segera agar tidak menjadi akut dan kronis.
‪#‎FractureManipulationCare‬
‪#‎BoneReposition‬
‪#‎SangkalPutung‬
‪#‎Cimande‬

MERIDIAN USUS BESAR

TITIK MERIDIAN USUS BESAR
LI – 1 / SHANG YANG
LETAK : Pada sisi radial jari telunjuk, 0,1 cun dibelakang sudut kuku dimana teraba lekukan.
FUNGSI : Mengusir pathogen luar dan panas, membersihkan paru pelancar tenggorokan, menetralkan panas meridian Yang Ming.
INDIKASI : Panas tapi tidak berkeringat, batuk, sesak napas, pharyngitis, epistaxis, kaku jari, nyeri hemiphilgi, coma apoplexia dan gangguan mental.
KEISTIMEWAAN : Titik Jing meridian usus besar.
LI – 2 / ER JIAN
LETAK : Pada sisi radial jari telunjuk, distal dari artikulus metacarpal falangeal II.
FUNGSI : Mengusir pathogen panas, pelancar tenggorokan.
INDIKASI : Gangguan penglihatan, epistaxis, sakit gigi, nyeri tenggorokan, pembengkakan pipi, demam.
KEISTIMEWAAN : Titik Ying meridian Usus Besar titik sedatif.
LI – 3 / SAN JIAN
LETAK : Pada sisi radial os metacarpal II, proksimal dari sendi metacarpal falangeal II.
FUNGSI : Mengusir pathogen panas, melancarkan tenggorokan, melancarkan Qi paru.
INDIKASI : Flu, nyeri pada daerah mata, sakit gigi, pharyngitis dan pembekakan punggung tangan, trigeminal neuralgia, parotitis.
KEISTIMEWAAN : Titik Shu meridian Usus Besar.
LI – 4 / HE GU
LETAK : Pada punggung tangan, di antara metacarpal I dan II, pertengahan sisi radial dari os metacarpal II.
FUNGSI : Mengusir faktor pathogen angin, membersihkan Qi paru dari serangan pathogen, memperlancar Qi usus lambung.
INDIKASI : Sakit kepala, sakit gigi, pharyngitis, tonsilitis, rhinitis, sinusitis, tendonitis, tuli, penyakit mata, kesulitan dalam persalinan, dismonorhoe, goiter, nyeri dan paralisis.
KEISTIMEWAAN : Titik Yuan meridian usus besar.
PERHATIAN : Bagi wanita hamil hindari tusuk titik ini, bila harus menggunakan cara tonifikasi, akan terjadi keguguran.
LI – 5 / YANG XI
LETAK : Pada sisi radial pergelangan tangan, antara tendon M. extensor polisis longus dan tendon M. extensor polisis brevis.
FUNGSI : Menghalau pathogen angin meredakan panas, menghalau pathogen panas yang ada di meridian Yang Ming.
INDIKASI : Sakit kepala, ketulian, sakit gigi, nyeri tenggorokan, dan nyeri di pergelangan tangan.
KEISTIMEWAAN : Titik Jing meridian usus besar.
LI – 6 / PIAN LI
LETAK : 3 cun di atas LI – 5 pada garis penghubung Yang Xi dan Quchi (LI-11).
FUNGSI : Membersihkan Qi paru, pelancar meridian, memperlancar saluran cairan.
INDIKASI : Epistaxis, ketulian, tinitus, odem, nyeri pergelangan tangan, BAK tidak lancar.
KEISTIMEWAAN : Titik Luo meridian usus besar.
LI – 7 / WEN LIU
LETAK : 5 cun di atas LI-5, pada garis penghubung Yang Xi dan Quchi (LI-11).
FUNGSI : Membersihkan pathogen panas, mengatur usus lambung.
INDIKASI : Sakit kepala, muka bengkak, nyeri tenggorokan, nyeri pundak dan lengan, gangguan usus berbunyi, nyeri perut.
KEISTIMEWAAN : Titik Xi meridian usus besar.
LI – 8 / XIA LIAN
LETAK : 8 cun di atas LI-5, 4 cun di bawah Quchi (LI-11), pada garis penghubung Yang Xi dan Quchi.
INDKASI : Nyeri pundak dan nyeri perut, nyeri kepala, vertigo, sakit mata, makanan tak tercerna.
LI – 9 / SHANG LIAN
LETAK : 1 cun di atas Xialian atau 3 cun di bawah Quchi.
INDIKASI : Nyeri pundak dan lengan paralysis dan kekakuan extremitas superior dan gangguan intestinal, bengkak, nyeri perut, gangguan usus berbunyi.
LI – 10 / SHOU SAN LI
LETAK : 2 cun di bawah Quchi.
FUNGSI : Menghalau pathogen angin, melancarkan meridian, menstabilkan usus lambung.
INDIKASI : Nyeri pundak dan lengan atas, paralisis extremitas atas, nyeri perut dan muntah.
LI – 11 / QU CHI
LETAK : Siku flexi, pada sisi lateral lipat siku, pada lekukan ujung kerutan lipat siku.
FUNGSI : Mengusir pathogen angin lembab, menghalau pathogen panas, memperlancar peredaran darah, melemaskan sendi
INDIKASI : Sakit tenggorokan, nyeri siku dan lengan atas, paralisis lengan, demam, hipertensi, neuro dermatitis, pluritus, dan kelainan kulit, stroke, urtikaria.
KEISTIMEWAAN : Titik He meridian usus besar. Titik tonifikasi.
LI – 12 / ZHOU LIAU
LETAK : Siku fleksi, pada atas dari lateral epicondilus humeri, 1 cun di atas Quchi (LI-11), pada insersio dari M. brachioradialis.
INDIKASI : Nyeri siku dan lengan atas, paralisis dan baal pada siku dan lengan atas.
NAMA LAIN : Zhou Jian.
LI – 13 / SHOU WU LI
LETAK : Pada garis penghubung Quchi (LI-11) dan Jianyu (LI-15), 3 cun dia atas Quchi.
INDIKASI : Nyeri di lengan atas dan bahu.
KEISTIMEWAAN : Jia Yu Jing (dilarang tusuk).
LI – 14 / BI NAO
LETAK : Pada garis penghubung Quchi (LI-11) dan Jianyu (LI-15), 7 cun di atas Quchi pada pertemuan M. deltoideus.
INDIKASI : Nyeri lengan dan bahu dan ditambah dengan tidak mampu mengangkat lengan, stroke.
LI – 15 / JIAN YU
LETAK : Diantara akromion dan tuberkulum humeri mayor, bagian atas M. deldoideus sewaktu lengan diangkat sejajar bahu, di daerah ini terdapat dua lekukan, Jian Yu terletak pada pada lekukan depan.
FUNGSI : Menghalau angin lembab di meridian, mengusir pathogen, hilangkan panas Qi meridian, lancarkan persendian.
INDIKASI : Nyeri pundak dan lengan atas dan paralisis extremitas superior, tak kuat angkat bahu, stroke.
KEISTIMEWAAN : Titik pertemuan meridian usus besar dengan meridian Yang Jiao.
LI – 16 / JU GU
LETAK : Didalam sebuah lekukan antara clavicula dan spina scapula.
INDIKASI : Nyeri bahu – lengan.
KEISTIMEWAAN : Titik pertemuan meridian usus besar dengan meridian Yang Jiao.
LI – 17 / TIANDING
LETAK : Pada sudut lateral leher, di atas fosa supraklavikularis, pada tepi posterior M. sternokleidomastoideus, 1 cun di bawah Futu (LI-18).
FUNGSI : Melancarkan tenggorokan membersihkan Qi paru.
INDIKASI : Gangguan tenggorokan dan gangguan suara (serak), tenggorokan bengkak, Qi terhambat.
LI – 18 / FU TU
LETAK : Pada sisi lateral leher, 3 cun dibelakang pomum adami.
FUNGSI : Melancarkan diafragma, mengatur Qi.
INDIKASI : Batuk, sesak napas, nyeri tenggorokan dan gangguan suara, tenggorokan bersuara seperti air (krucuk2).
LI – 19 / KOU HE LIAO
LETAK : Di bawah dinding cuping hidung, 0,5 cun lateral dari titik Renzhong (Shuigou) Du - 26.
INDIKASI : Epistaxis, gangguan sumbatan hidung dan mulut kering, mulut tertutup kejang.
LI – 20 / YING XIANG
LETAK : Pada kerutan nasolabialis, 0,5 cun lateral titik tengah cuping hidung.
FUNGSI : Pelancar hidung, hilangkan angin, merbersihkan api Qi.
INDIKASI : Kongesti masal, epistaxis, rhinitis, sinusitis, gangguan pada bola mata, paralisis fasialis.
KEISTIMEWAAN : Titik pertemuan meridian tangan usus besar dengan meridian kaki lambung.

tips puasa

Tips lancar Jalani Shaum/Puasa* secara umum untuk seorang berusia lanjut dan juga semua kalangan.
Mudah2an bisa bermanfaat.
1 ● Saat *Sahur* usahakan untuk *membatasi asupan teh dan kopi* Pasalnya, dua asupan tsb membuat metabolisme berjalan cepat. Sehingga cepat mendatangkan rasa haus meski tak terdehidrasi.

2 ● Sangat *dianjurkan mengonsumsi makanan yang lambat dicerna dan memiliki serat yang tinggi* Contohnya gandum, padi-padian, kacang-kacangan, biji-bijian, nasi merah.
3 ● Saat *Tajjil/Awal berbuka puasa* dianjurkan untuk mengonsumsi *Kurma** karena mengandung gula serat, karbohidrat, kalium dan magnesium. Dengan kurma, kebutuhan nutrisi tubuh yang hilang selama puasa perlahan dipenuhi.
4 ● Mengonsumsi pisang saat *Ifthor/berbuka* sangat baik bagi tubuh Anda, sebab *pisang* merupakan sumber kalium, magnesium dan karbohidrat.
5 ● *Batasi makanan yang digoreng saat berbuka*, karena dapat meningkatkan sel-sel lemak dalam tubuh. Hal ini karena seorang yang sudah di usia lanjut cenderung memiliki keluhan penyakit yang disebabkan lemak, seperti penyakit jantung, cc koroner dan hipertensi.
6 ● *Batasi makanan yang lebih cepat dicerna, seperti gula*. Hal ini bisa cepat mendatangkan rasa haus ditengah Anda menjalani puasa nantinya.
7 ● *Konsumsi Air atau jus buah* antara berbuka puasa dan sebelum tidur. Hal ini bertujuan untuk menyediakan kebutuhan cairan dalam tubuh untuk Anda lancar beraktivitas esok harinya.
8 ● *Hindari terlalu banyak minum Es*, karena memudahkan Anda kenyang. Dimana asupan makanan gizi yang lengkap akan menurun karena tak bisa masuk dalam tubuh.
Salam sehat griya sehat arrojaa
BADAN SEHAT IBADAH LANCAR
... *Semoga diberi kelancaran, kesehatan dan khusyu' serta ikhlas menjalankannya, Bertambah Iman Ilmu Amal yg diRidhoi Alloh* ...Aamiin

MERIDIAN PARU

TITIK MERIDIAN PARU

  LU – 1 / ZHONG FU

• LETAK : Pada garis lateral dada III, setinggi sela iga I.
• FUNGSI : Membersihkan melancarkan Jiao atas, melancarkan Qi paru.
• INDKASI : Batuk, sesak napas, nyeri dada atau nyeri punggung.
• KEISTIMEWAAN : Titik Mu paru-paru. Titik pertemuan meridian paru dengan limpa.

    LU – 2 / YU MEN

• LETAK : Pada garis lateral dada III, di atas LU – 1 (Zhong Fu) di bawah pars acrominalis claviculae, di dalam lekukan M pectoralis.
• INDKASI : Batuk, disppance (sesak napas), nyeri dada atau punggung, TBC, radang paru-paru (pneumonia).
• PERHATIAN : Tusuk terlalu dalam bisa menyebabkan sesak napas.

    LU – 3 / TIAN FU

• LETAK : Pada sulkus M bicep radialis, pada 3 cun di bawah garis lurus yang ditarik dari sudut ketiak depan.
• INDKASI : Sesak napas, nyeri dada, nyeri lengan atas bagian media, batuk, berdebar-debar (tachicardia), epistaxis.

    LU – 4 / XIA BAI

• LETAK : 1 cun di bawah Lu – 3, pada sisi radial M. biceps.
• CARA PENJARUMAN :  Tegak lurus sedalam 0,5 – 0,8 cun bisa moxa.
• INDKASI : Batuk tersengkal, rasa penuh di dada, nyeri dada, berdebar, nyeri lengan atas sisi medial.

    LU – 5 / CHI ZE

• LETAK : Pada lipat siku, sisi radial tendon M. biceps.
• FUNGSI : Membersihkan panas defisiensi paru, menurunkan Qi yang membalik, membersihkan Jiao atas.
• INDKASI : Flu, batuk darah, rasa penuh di dada, nyeri di daerah siku. Nyeri tenggorokan, sekit kepala, radang selaput dada (pleuritis).
• KEISTIMEWAAN : Titik He meridian paru, titik anak atau titik sedatif.

    LU – 6 / KONG ZUI

• LETAK : Pada sisi radial lengan bawah, pada garis yang menghubungkan Lu – 5 (chize) dan Lu – 9 (taiyuan), 7 cun di atas pergelangan tangan sisi medial lengan bawah.
• FUNGSI : Memelihara paru, menghentikan pendarahan, membersihkan panas, mengusir patogen luar.
• INDKASI : Batuk, sesak napas, batuk darah, pharyngitis, kaku dan nyeri di daerah pundak.
• KEISTIMEWAAN : Titik Xi meridian paru.

    LU – 7 / LEI QUE

• LETAK : Di atas procesus styloideus os radii, 1 ½  cun di atas lipat pergelangan tangan, di antara M brachioradialis dan tendon abductor policis longus, atau 2 huko (bagian tangan antara ibu jari dan jari telunjuk) saling bersilang, ujung jari telunjuk yang di arahkan pada procesus stiloideus menunjukkan letak titik tersebut.
• FUNGSI : Melancarkan paru, mengusir pathogen angin, melancarkan meridian.
• INDKASI : Chepalgia, batuk, sesak napas, pharyngitis, kaku kuduk, bels pallsy.
• KEISTIMEWAAN : Titik Luo meridian paru dan titik pertemuan induk. Meridian istimewa Ren.

   LU – 8 / JING QU

• LETAK : Pada sisi medial proc. Styloideus os radii, 1 cun di atas pergelangan tangan..
• INDKASI : Batuk, sesak napas, pharyngitis dan nyeri dada, mual, nyeri lengan tangan, dada dan punggung kencang.
• KEISTIMEWAAN : Titik Jing meridian paru.

   LU – 9 / TAY YUAN

• LETAK : Pada lekukan ujung radial lipat pergelangan tangan, tepi radial dari arteri radialis.
• FUNGSI : Mengusir angin, melarutkan riak, mengatur Qi paru, menghentikan batuk, membersihkan Qi paru dan Jiao atas.
• INDKASI : Batuk, sesak napas, batuk darah, pharyngitis, sakit gigi dan penyakit mata.
• KEISTIMEWAAN : Titik Yuan dan titik Su meridian paru. Titik dominan pembuluh darah ; titik tonifikasi.

   LU – 10 / YU JI

• LETAK : Pada pertengahan os. Metacarpal I sisi radial dan terletak pada batas perubahan warna telapak tangan.
• FUNGSI : Melancarkan paru, stabilkan lambung, melancarkan tenggorokan, membersihkan panas darah.
• INDKASI : Batuk, batuk darah, pharyngitis, demam, influenza.
• KEISTIMEWAAN : Titik Ying meridian paru.

   LU – 11 / SHAO SHANG

• LETAK : Pada sisi radial ibu jari, 0,1 cun di belakang sudut kuku.
• FUNGSI : Melancarkan meridian, menyadarkan (pingsan), melancarkan tenggorokan, mencegah dan pelancar Qi yang membalik (12 meridian).
• INDKASI : Batuk, sesak napas, pharyngitis, epistaxis, tonsilsitis, kekakuan jari, nyeri pada hemiphelgi, koma apoplexia dan gangguan mental, vomitus tak bisa konsumsi makanan.
• KEISTIMEWAAN : Titik Jing meridian paru.  
  

CONTOH SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN TERAPI

SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN TERAPI

                                      GRIYA SEHAT AR-ROJAA

IZIN PRAKTEK DINKES : 50333/5013/STPT/BPMPT/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, diri saya sendiri/ Suami / Istri / Anak / dari penderita yang bernama :

Nama               :                                                                       Pria / Wanita

Usia                 :

Alamat            :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui tujuan dari tindakan khusus yang dilakukan berupa .......................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….

Maka kami menyatakan tidak keberatan untuk dilakukan tindakan tersebut diatas setelah mendapatkan keterangan secukupnya tentang faedah dan juga akibatnya.

Demikian persetujuan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun juga

                                                                                                Kalipare Malang,                       2015

 Pelaksana Tindakan                                                                           Yang membuat pernyataan

                                                                                                                                     

(                                   )                                                                       (                                          )

Saksi Keluarga Klien

(                                   )